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Estudio de Comorbilidad en pacientes con EPOC ingresados en Servicios de Medicina Interna |
Proyecto ECCO ( Incluye Tablas ) 
Sólo Tablas || Escalas
Introdución
Por comorbilidad se entiende la existencia de patología asociada al cuadro clínico más relevante, lo que no significa que su importancia respecto al cuadro neumológico sea de segundo o tercer orden.
La presencia de una elevada comorbilidad conlleva un elevado riesgo individual e inestabilidad respecto a la capacidad de respuesta a agresiones externas.
Las condiciones de vida actuales de nuestra población permiten que sujetos portadores de enfermedades crónicas que antes acortaban la vida, hoy vivan y se inserten en la comunidad sin limitaciones mayores.
En España, la EPOC afecta a alrededor del 9% de la población adulta (40-70 años) y representa la cuarta causa de hospitalización y muerte en este grupo de edad. La EPOC es una enfermedad crónica y progresiva que en su evolución presenta frecuentes reagudizaciones, las cuales son mas graves cuanto mayor y o mas compleja es la comorbilidad asociada. Del mismo modo la utilización adecuada de las diferentes opciones terapéuticas va a depender también de que se acompañe o no de comorbilidad, lo que nos permitirá darle al paciente un incremento significativo de la calidad de vida y proporcionarle un incremento de su supervivencia.
Para el pronóstico individual de los enfermos EPOC resulta necesario considerar determinados factores preeditores desfavorables que pueda reunir el paciente y que además de los reconocidos como comorbilidades frecuentes de estos pacientes: Enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca izquierda, cirrosis hepatica,diabetes, cáncer bronquial, embolía, insuficiencia renal. El paciente pude ver agravado la progresión de su enfermedad por otras circunstancias tales como la edad, el índice corporal, la presencia de una colonización bronquial por pseudomonas o una mala tolerancia al ejercicio.
JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
En los servicios de medicina Interna, ha sido clásico el ingresar aquellos pacientes EPOC, que bien por su edad elevada, su alteración funcional grave y sobre todo la presencia de una comorbilidad acompañante significativa, no eran interesantes para los especialistas en neumología. Sin embargo la situación actual ha cambiado de manera significativa, tanto en cuanto que el aumento de la supervivencia de estos pacientes tengan o no comorbilidad asociada, la importancia de la valoración de la afectación multisistemica y el elevado numero de camas atendidas por internistas, sobre todo en hospitales de segundo y tercer nivel, hacen que la EPOC se haya convertido en el primer o segundo GDR de estos servicios, lo cual ha hecho cambiar tanto la visión de los propios internistas respecto a esta enfermedad, como la atención percibida de los propios pacientes.
MEDICOS PARTICIPANTES
Todos Internistas que pertenezcan a servicio o Unidad de medicina Interna con Camas de Hospitalización
OBJETIVO PRINCIPAL
Evaluar la comorbilidad asociada a la EPOC en pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna.
OBJETIVOS SECUNDARIOS
- Determinar la repercusión que la comorbilidad asociada a la EPOC produce sobre el consumo de recursos sanitarios y sobre la estancia hospitalaria en los Servicios de Medicina Interna.
- Evaluar la mortalidad de la EPOC asociada a comorbilidad
MATERIAL Y MÉTODO
- A. Diseño y selección de la muestra
- Diseño: Estudio prospectivo, observacional.
- Duración: Durante 4 meses con una aproximación de 400 pacientes diagnosticados de EPOC.
- B. Metodología del estudio:
- Captación De Participantes:
- Pacientes EPOC sin y con comorbilidad asociada, ingresados en los Servicios de Medicina Interna
- Criterios de inclusión:
- Pacientes Varones y Mujeres que ingresen en cualquiera de los servicios de medicina Interna participantes en el estudio que cumplan criterios de EPOC*
- (*) Paciente con historia de Disnea y presencia de un FEV1/CVF<0,7
- Desarrollo Del Estudio:
- Consistirá en una primera valoración clínica del paciente a su ingreso en el Servicio de medicina Interna en la que se recogerán una serie de datos clínicos y funcionales. Posteriormente se registraran datos relativos a tratamientos seguidos y consumo de recursos sanitarios utilizados. (Ver Hoja de Recogida de Datos)
- Captación De Participantes:
- C. Análisis de resultados
- Los datos se introducirán en una base de datos diseñada para tal efecto y analizados mediante un programa estadístico. Para la comparación los resultados se expresarán en porcentajes y se calcularán sus límites de confianza al 95 %, también se utilizará la prueba estadística ji-cuadrado (?2), considerándose resultados estadísticamente significativos si p < 0,05.
- D. Consideraciones éticas del estudio
- Todas las personas participantes han de aceptar voluntariamente participar. Se solicitaran los correspondientes consentimientos para la realización de aquellas técnicas que así lo precisen. Toda la información será considerada como confidencial y el acceso a ella está protegido convenientemente.